Adresa príslušného orgánu úradnej kontroly potravín (RVPS): 
     

 OZNÁMENIE o registrácií prevádzkarne/  ZMENA činnosti/ UZATVORENIE (vyznačiť)        	
       v zmysle čl. 6 nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 852/2004 v platnom znení a 	
v zmysle §6 zákona č.152/95 Z.z. o potravinách v znení neskorších predpisov 	

Obchodné meno 
a sídlo (ulica, číslo, PSČ, obec/mesto):	     	IČO:	     	
	     	
Adresa prevádzkarne:	     	
Internetový predaj (webové sídlo/stránka):	     	
Meno a priezvisko kontaktnej osoby:	     	Číslo telefónu:	     	

 Druh vykonávanej činnosti (vyznačiť krížikom, elektronická verzia - kliknúť): 

	Pestovanie plodín na potravinárske účely 
(okrem dodávania malých množstiev a vlastnej spotreby)		Maloobchod -  predajňa	
	Výroba potravín		Maloobchod -  hypermarket, supermarket	
	Baliareň  potravín		Maloobchod -  stánok s trvalým stanovišťom, trhovisko, tržnica	
	Veľkoobchodný sklad		Maloobchod -  príležitostný trh (jarmoky, trhy...)	
	Distribúcia a preprava potravín		Maloobchod -  ambulantný predaj (stánok s dočasným  stanovišťom, prenosné 
                           pojazdné zariadenia, pojazdné predajne, sezónny predaj)	
	Dovoz potravín z tretích krajín		Maloobchod -  čerpacie stanice	
	Internetový predaj		Maloobchod -  automaty	
	Predaj potravín priamo konečnému spotrebiteľovi vo vlastnej predajni                       (pekári, cukrári a podobne...)		Maloobchod -  iná činnosť      	
			Iná činnosť (zadefinovať):      	

 Kategórie výrobkov (vyznačiť krížikom, elektronická verzia - kliknúť): 

 	Cestoviny	 	Obilie vrátane ryže	
 	Cukrárske výrobky	 	Ocot, horčica a iné chuťové prípravky	
 	Cukrovinky	 	Olejniny	
 	Čaj, čajové extrakty a prípravky z nich	 	Ovocné víno, sladové víno a medovina	
 	Čerstvé ovocie, zelenina a zemiaky	 	Pekárske výrobky	
 	Čokoláda 	 	Pivo	
 	Dehydrované pokrmy, polievkové prípravky a ochucovadlá	 	Prídavné látky	
 	Droždie a sušené pivovarské kvasnice	 	Ryby a rybie výrobky, morské živočíchy	
 	Jedlé huby a výrobky z jedlých húb	 	Sladidlá	
 	Jedlé rastlinné tuky a jedlé rastlinné oleje	 	Spracované ovocie a spracovaná zelenina 	
 	Kakao a výrobky z kakaa	 	Strukoviny a výrobky zo strukovín	
 	Káva, kávoviny a výrobky z nich	 	Suché škrupinové plody a výrobky z nich	
 	Koreniny	 	Škrob a výrobky zo škrobu	
 	Lahôdkarské výrobky	 	Špeciálne výrobky z obilia	
 	Lieh a liehoviny	 	Termosterilizované pokrmy, tep. oprac.mrazené hotové jedlá	
 	Majonézy	 	Trvanlivé pečivo	
 	Mäso	 	Vajcia a vaječné výrobky	
 	Mäsové výrobky	 	Výrobky z rastlinných olejov a tukov	
 	Zverina	 	Výrobky zo zemiakov	
 	Hydina	 	Zmrzlina	
 	Miešané alkoholické nápoje	 		
	Minerálne, pramenité a balené pitné vody		 Širokomoditné zameranie (napr.maloobchod, veľkoobchod)	
	Mlieko, mliečne výrobky			
	Mlynské výrobky z obilia		Iná kategória výrobkov (uviesť):      	
	Nealkoholické nápoje a koncentráty na ich prípravu			

Dátum začatia činnosti/zmeny/uzatvorenia:	     	Odtlačok pečiatky a podpis:

  	
Vypracoval (meno a priezvisko):	     		
Dňa: